Analisis efektivitas biaya obat
Mengevaluasi biaya obat-obatan
Pengenalan
Menambahkan obat formularium
melibatkan pertimbangan cermat pada Khasiat (efficacy), Keselamatan (safety), Kualitas
(Quality) dan Biaya (Cost)
Faktor-faktor biaya menjadi lebih
penting menmunculkan Ilmu pharmacoeconomics
Tujuan
·
Menentukan
dan memahami berbagai jenis metode analisis biaya yang relevan untuk memilih
obat untuk formularium
·
Memahami
bagaimana untuk membaca dan menilai artikel jurnal mengenai studi ekonomi
·
Menerapkan
sesi bahan untuk melakukan analisis untuk meminta formularium obat biaya dasar
Outline
-
Pengenalan
-
Definisi
kunci
Pharmacoeconomics
-Deskripsi dan analisis biaya terapi obat untuk sistem
perawatan kesehatan
Biaya
-Total sumber daya yang dikonsumsi dalam memproduksi yang
baik atau layanan
Harga
-Jumlah uang yang diperlukan untuk membeli item
Efektivitas obat
-Efek obat bila digunakan dalam situasi kehidupan nyata
Khasiat obat
-Efek obat di bawah kondisi percobaan klinis
a. Biaya langsung dari obat
·
Biaya
akuisisi
·
Biaya
transportasi
·
Biaya
pengelolaan pasokan (biaya fasilitas penyimpanan)
·
Biaya
peralatan untuk mengelola obat (Jarum suntik dan jarum)
·
Biaya
personil untuk mempersiapkan dan mengelola (Dokter, apoteker, perawat
·
Biaya
langsung lainnya (ADR, rumah sakit kamar biaya, biaya laboratorium)
b.
Biaya
tidak langsung dan tidak berwujud obat
·
Biaya
tidak langsung (Biaya penyakit untuk pasien, Waktu yang hilang dari pekerjaan)
·
Biaya
yang tidak berwujud (Kualitas hidup)
-
Biaya
evaluasi metode
a.
Analisis
biaya-minimalisasi
Dua
obat dengan efektivitas yang sama, yang adalah yang paling mahal?
Paling
digunakan metode evaluasi biaya
Metode
yang paling akurat ketika membandingkan biaya antara dua obat Teraputik yang
setara
Analisis
biaya-minimalisasi: proses
Memperoleh
harga akuisisi untuk masing-masing obat dan menghitung harga untuk kursus
pengobatan dapat dibandingkan dosis per hari, no.days pengobatan
Menghitung
farmasi, perawatan, biaya dokter yang terkait dengan penggunaan masing-masing
obat
Menghitung
biaya peralatan yang terkait dengan masing-masing obat
Menghitung
biaya laboratorium yang terkait dengan masing-masing obat
Menghitung
biaya faktor signifikan lainnya
Menghitung
& membandingkan biaya total obat untuk masing-masing obat
Analisis
biaya-minimalisasi: contoh (1)
Kategori
obat A obat B
Akuisisi
harga $8,00 $15.00
Apoteker
gaji 2,50 1,50
Keperawatan
gaji 2,50 2,00
Persediaan
9.00 2,25
Layanan
laboratorium 4.00 1,00
Total
$26.00 $21,75
Analisis
biaya-minimalisasi: contoh (2)
Biaya
kategori Ampicillin (500 mgs) Ceftriaxone (1 gram) Gentamycin (80mg)
Harga
akuisisi
untuk
satu botol $1,00 $8,00 $2.00
Dosis
per hari 4 1 3
Harga
per hari $4.00 $8,00 $6,00
Keperawatan
gaji @
$0,75
per injeksi $3.00 $0,75 $2,25
Peralatan:
IV
set @ $1.0 per set - $1,00 -
Jarum
suntik +
jarum
$0.5 per set $2,00 - $1,50
Lab.
tes $2.00 $2.00 $4,00
Total
biaya obat per hari $11,00 $11,75 $13,75
3000
perawatan-hari/tahun 3000 hari 3000
hari 3000
hari
Total
biaya obat $33.000 $35,250 $41,250
b.
Analisis
efektivitas biaya
Dua
obat, A dan B, dengan efektivitas berbeda, Berapakah biaya per pasien sembuh
untuk obat A versus obat B?
Digunakan
untuk membandingkan dua atau lebih obat-obatan yang tidak Teraputik yang setara
Efektivitas
terapi menurut ukuran terapeutik yang ditentukan, misalnya: pasien yang sembuh,
kematian dihindari; tahun hidup menyelamatkan penurunan BP atau glikosilasi
hemoglobin
Analisis
efektivitas biaya: langkah-langkah
·
Mendefinisikan
tujuan - rejimen obat yang lebih disukai untuk mencapai hasil klinis yang
diinginkan (misalnya menyembuhkan)?
·
Daftar
pilihan yang berbeda (obat dan perawatan lain) untuk mencapai hasil klinis yang
diinginkan.
·
Mengidentifikasi
dan mengukur untuk setiap pilihan: (1) biaya (2) klinis hasil
·
Membangun
rasio efektivitas biaya untuk setiap pilihan
·
biaya
yang dibagi dengan no.units hasil klinis
·
Melakukan
analisis sensitivitas
·
menyesuaikan
biaya variabel & reanalyse untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hasil
Analisis
efektivitas biaya: contoh (1)
(A)
biaya
(seperti biaya minimalisasi)
Obat A obat B
Biaya/bulan biaya/bulan
Akuisisi
biaya $20 $10
Biaya
administrasi $ 2 $
2
Laboratorium
biaya $ 8 $16
ADR
cost $ 4 $
8
Dokter
$10 $20
Total biaya $44 $56
(B) efektivitas
Obat
A obat B
1,5% 0,8%
Rata-rata % penurunan hemoglobin
Glycosolated
(C) perbandingan antara obat A dan B
ObatA obat
B
Biaya obat = $44.50
$56.00
Efektivitas
Rata-rata penurunan dalam Glyc.Hb = 1.5% 0,8%
Efektivitas rasio biaya 44.5/1.5 56/ 0,8
$29.33 $70,00
per % penurunan glikosilasi hemoglobin
D) Summary of Drugs A and B
Drug A Drug
B
Acquisition cost $20.00
$10.00
Cost-minimization $44.00
$56.00
Cost-effectiveness
$29.33:1
$70.00:1
Efektivitas
biaya dua thrombolytics di infark miokard akut di Australia (Source: Australian
Prescriber, 1996, 19 (2): 52-4)
Biaya pengobatan dan kematian
tingkat
Perawatan biasa (UC) (MI): Aus $ 3,5
juta /1000 kasus, mati 120
UC + Streptokinase (SK): 90 Aus $
3.7 juta kasus-kasus yang /1000, mati
UC + aktivator Plasminogen (TPA): Aus
$ 5,5 juta kasus-kasus yang /1000, 80 mati
Australia
Perbandingan perawatan yang berbeda
1. perbedaan antara perawatan biasa
+ SK dan perawatan biasa MI:
Biaya pengobatan = Aus $ 3.7-3.5
juta/1000 kasus = kasus 0,2 juta/1000 = Aus $ 200/kasus
Tidak. kematian dicegah = 120-90 =
30 kematian / 1000 kasus diperlakukan
Efektivitas SK biaya = Aus $ 0,2
juta / 30 hidup = $6,700 per hidup menyelamatkan
2. perbedaan perawatan biasa
ditambah TPA dan perawatan biasa MI:
Biaya pengobatan = Aus $ 5,5-3,5
juta/1000 kasus = kasus 2,0 juta/1000 = Aus $ 2.000/kasus
Tidak. kematian dicegah = 120-80 =
40 kematian / 1000 kasus diperlakukan
Efektivitas biaya TPA = Aus $ 2,0
juta / 40 kehidupan = $50,000 hidup menyelamatkan
3. perbedaan antara TPA dan SK
perawatan untuk MI:
Biaya pengobatan = Aus $ 2.0-0,2
juta/1000 kasus = kasus 1,8 juta/1000 = Aus $ 1.800/kasus
Tidak. kematian yang dapat dicegah =
90-80 = 10 kematian / 1000 kasus diperlakukan
Tambahan biaya efektivitas TPA atas
SK= Aus $ 1,8 juta/10 nyawa = $ 180.000 per hidup menyelamatkan
Jika seseorang memiliki anggaran
hanya Aus. $ 500.000,
Untuk SK: = 500.000/200 = 2.500
kasus
Tidak. kehidupan yang dapat disimpan
= (30/1000) x 2500 = 75 kehidupan
Untuk TPA: = 500.000/2000 = 250
kasus
Tidak. kehidupan yang dapat disimpan
= x 250 (40/1000) = 10 nyawa
Rejimen mana yang dipilih??
Disimpulkan bahwa meskipun aktivator
Plasminogen (TPA) memiliki khasiat yang sedikit lebih baik dan menyelamatkan
hidup sedikit lebih, ketika biaya ini diperhitungkan, lebih banyak pasien bisa
diobati dan lebih banyak nyawa disimpan menggunakan Streptokinase (SK).
Analisis biaya lain kontroversial
Analisis biaya-Utility
Jenis analisis efektivitas biaya
mana hasil klinis yang diinginkan atau manfaat diukur dalam utilitas misalnya
kualitas hidup tahun.
Analisis biaya-manfaat
Perbandingan biaya dan manfaat dari
intervensi dengan menerjemahkan manfaat kesehatan menjadi nilai moneter,
sehingga biaya dan manfaat diukur dalam unit moneter yang sama.
Sensitivitas pengujian
Digunakan untuk mengukur bagaimana
berbeda asumsi-asumsi yang dibuat dalam analisis biaya tertentu akan
mempengaruhi kesimpulan.
Metode:
Mengubah asumsi tentang biaya variabel
yang berbeda dan ulangi analisis biaya studi untuk melihat jika mengubah hasil
mendukung kesimpulan asli.
Contoh variabel yang digunakan dalam
studi analisis biaya yang dapat bervariasi dalam analisis sensitivitas
biaya dokter kunjungan; harga obat,
perkiraan biaya ADR; Tidak. dari ADR
berpengalaman,
tes laboratorium yang diperlukan
Diskon
Digunakan dalam biaya evaluasi untuk
memperhitungkan biaya masa depan manfaat dari obat (atau intervensi).
Kontroversial metode untuk
memperhitungkan efek obat (atau intervensi) selama jangka waktu waktu (karena
dampak inflasi)
Tingkat harus diikat ke ekonomi
negara mana obat atau intervensi akan disediakan - 5% di Amerika Serikat;
tingkat keuangan di UK
Discount rate tidak dikenal pasti
dalam penelitian pharmaco-ekonomi apapun dan setiap tingkat sewenang-wenang
yang digunakan akan memiliki efek dramatis pada hasil studi ekonomi
-
Mengevaluasi
studi pharmacoeconomic
Mengevaluasi studi Pharmacoeconomic
(1)
Daerah baru yang penting tetapi
sangat sulit untuk mengevaluasi
Studi mungkin tidak relevan bagi
pembaca negara
Tidak ada "standar emas"
untuk studi pharmacoeconomic
Kualitas studi bervariasi secara
luas
Bias banyak studi untuk mendukung
sponsor
Mengevaluasi studi Pharmacoeconomic
(2)
Pertanyaan kunci untuk bertanya
dalam membaca artikel
Adalah pilihan pasien dalam studi
mirip dengan orang-orang dalam komunitas Anda?
Studi yang berlaku untuk setelan?
Apakah biaya obat-obatan yang
sepenuhnya dijelaskan?
Apakah biaya manfaat atau asumsi
efektivitas sepenuhnya diungkapkan?
Memiliki analisis sensitivitas yang
dilakukan?
Siapa yang menjadi sponsor?
Mengevaluasi studi pharmacoeconomic
(3)
Pertanyaan kunci untuk bertanya
(lanjutan)
Apakah semua biaya yang berkaitan
dengan perawatan obat, termasuk hasil yang baik dan buruk dijelaskan (bukan
hanya harga)?
Biaya yang terkait dengan non-obat
perawatan (alat) dan hasil negatif (efek samping) mungkin hilang
Memiliki diskon telah digunakan
untuk mencerminkan biaya masa depan manfaat atau konsekuensi dalam nilai-nilai
hari ini?
Diskon tarif biaya obat dan masa
depan manfaat dapat digunakan untuk menekankan rasio efektivitas biaya obat
-
Kegiatan
Kegiatan
analisis 1 – biaya antibiotik yang baru untuk formularium
Biaya
- analisis minimalisasi
Kegiatan
analisis 2 – biaya dua tetes telinga antibiotik
Analisis
efektivitas biaya
Aktivitas
1: Informasi tambahan
Satu
saja untuk terapi kedua adalah tujuh hari
Set
IV - $ 1,00
Keperawatan
gaji untuk mempersiapkan dan mengatur satu dosis antibiotik - $1,00
Apoteker
gaji untuk mempersiapkan satu dosis: Cephalosporacillin - $1,50
Ampicillin
- $ 1,00
Ceftiaxone - $ 1,50
Aktivitas
2: perhitungan
Rx
vesikel Cotispore
Biaya
pengobatan 6.5$ 7,9$
Efektivitas
80% 90%
yaitu
vesikel Rx biaya 6,5$ untuk mengobati kasus 0.8 dan Cotispore biaya 7,9$ untuk
mengobati kasus 0.9 berhasil
Efektivitas
biaya 6,5/0.8 7,9/0,9 yaitu biaya per
kasus
dirawat
berhasil 8,125$ 8.778$
Mana
yang akan kita memilih?
Tergantung pada kepatuhan, tingkat ADR, kemudahan
penggunaan, dll.
-
Ringkasan
Analisis biaya obat menjadi jauh lebih penting
Analisis yang komprehensif obat-obatan diperlukan untuk
sepenuhnya menilai real biaya obat-obatan dan manfaat dari penggunaan obat
Pharmacoeconomic studi sangat sulit untuk menilai. Analisis
yang tepat harus:
Bergantung pada data dari uji klinis atau wajar perhitungan
uji coba ini juga
Menggunakan dasar diverifikasi
biaya - biaya minimalisasi dan efektivitas biaya sedapat mungkin
Langganan:
Postingan (Atom)